Приложение № 2
к Порядку представления работодателями информации и сведений, предусмотренных пунктами 2, 3 статьи 25 Закона Российской Федерации  «О занятости населения в Российской Федерации»,  в органы службы занятости населения Смоленской области

Форма 

СВЕДЕНИЯ 
о введении режима неполного рабочего дня (смены) и (или) неполной рабочей недели, о приостановке производства 

Наименование  юридического лица/ фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального  предпринимателя (нужное подчеркнуть) ______________________________________________________________________________________________________________________________
Юридический адрес (для юридического лица)  ______________________________________________________________________________________
Адрес (место нахождения) ________________________________________________________________________________________________________________
Адрес места жительства индивидуального предпринимателя  ______________________________________________________________________________
Списочная численность, чел._____________________________________________________________________________________________________
Среднесписочная численность работников на момент подачи сведений, чел._____________________________________________________________
Причина принятия решения (необходимое подчеркнуть): реорганизация (слияние, присоединение, разделение); совершенствование производства или организации труда; введение санкций; совершенствование структуры органов управления; банкротство; прекращение (сокращение) финансирования; сокращение объемов производства (выпуска продукции); уменьшение объемов реализации готовой продукции или услуг; изменение формы собственности; перепрофилирование организаций, структурных подразделений, другие причины:__________________________

Дата принятия решения о проведении соответствующих мероприятий	Период, на который вводится режим неполного рабочего дня (смены) и (или) неполной рабочей недели (начало-окончание периода)	Численность работников, работающих неполный рабочий день (смену) и (или) неполную рабочую неделю (чел.)	Продолжительность режима неполного рабочего дня (смены) и (или) неполной рабочей недели  (количество дней, часов в неделю)	Период простоя по вине работодателя (начало-окончание периода)	Численность работников, находящихся в простое по инициативе работодателя 
(чел.)	Период отпусков без сохранения заработной платы (начало-окончание периода)	Численность работников, которые находятся в отпусках без сохранения заработной платы
(чел.)	

«____»___________20____г.			

Работодатель (его представитель) _____________________	
____________ /____________________________________		

М.П.  (при наличии)

___________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон исполнителя)	       (подпись)                (фамилия, имя, отчество   (при наличии)